pregnancy & baby Guía

La FIV suele comenzar con la estimulación ovárica, en la que se utilizan medicamentos para favorecer el desarrollo de varios folículos antes de la extracción de óvulos.

En un ciclo natural, normalmente un folículo se vuelve dominante y libera un óvulo. En la FIV se intenta que varios folículos se desarrollen para poder obtener varios óvulos.

¿En qué se diferencian la inducción de la ovulación y la estimulación ovárica para FIV?

La inducción de la ovulación suele utilizarse cuando la ovulación no se produce o es irregular. En la FIV, la estimulación ovárica busca desarrollar varios folículos para obtener varios óvulos.

Sin embargo, más no siempre significa mejor. Una respuesta ovárica excesiva puede aumentar el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), por lo que el tratamiento busca equilibrar eficacia y seguridad.

¿Por qué se desarrollan varios folículos?

No todos los folículos producen un óvulo maduro, no todos los óvulos obtenidos fecundan y no todos los óvulos fecundados llegan a convertirse en embriones adecuados para transferir o congelar.

Desarrollar varios folículos puede aumentar la posibilidad de disponer de embriones para el tratamiento. Los embriones adecuados restantes pueden congelarse para futuras transferencias.

¿Cómo se realiza la estimulación ovárica?

Habitualmente se utilizan gonadotropinas como la FSH. Durante el tratamiento se realizan ecografías para controlar el número y tamaño de los folículos y, cuando corresponde, también pueden realizarse análisis de sangre.

El tipo de medicamento, la dosis y la duración se individualizan según factores como la edad, la reserva ovárica, la respuesta a ciclos anteriores y la respuesta durante el ciclo actual.

Evitar la ovulación antes de la extracción de óvulos

También se utilizan medicamentos para evitar un pico prematuro de LH y la ovulación antes de la extracción. Entre los protocolos habituales se encuentran el protocolo con antagonistas de GnRH y el protocolo largo con agonistas de GnRH.

Los protocolos con antagonistas de GnRH se utilizan ampliamente y están especialmente recomendados cuando se prevé una respuesta ovárica alta o un mayor riesgo de SHO.

Maduración final de los ovocitos

Cuando los folículos se han desarrollado adecuadamente, se administra un trigger para inducir la maduración final de los ovocitos antes de su extracción. Según el plan de tratamiento puede utilizarse hCG, un agonista de GnRH o una combinación.

¿Qué ocurre después de la estimulación?

La extracción de óvulos se realiza en el momento programado después del trigger. Los óvulos obtenidos se fecundan con espermatozoides y los embriones resultantes se cultivan.

Los embriones adecuados pueden transferirse en el mismo ciclo o congelarse para una transferencia posterior. Si existe un riesgo elevado de SHO, puede plantearse congelar todos los embriones adecuados y realizar la transferencia en otro ciclo.

¿Cómo se elige mi protocolo?

La edad, la AMH, el recuento de folículos antrales, la presencia de SOP, la respuesta a estimulaciones anteriores y el riesgo de SHO pueden influir en el plan. Por eso, el número de inyecciones o la duración del tratamiento no deben compararse directamente con los de otras personas.