¿Los miomas uterinos siempre tienen que extirparse?
Tener miomas uterinos no significa que siempre sea necesario extirparlos.Si no producen síntomas, a menudo pueden vigilarse sin tratamiento. Cuando es necesario tratar, la elección depende de los síntomas, la localización y el tamaño de los miomas, la edad y los planes de embarazo futuros.1. Vigilancia sin tratamientoSi los miomas no provocan síntomas importantes, el profesional sanitario puede recomendar hacer un seguimiento en lugar de tratarlos inmediatamente.El tamaño de los miomas puede cambiar con el tiempo y suelen reducirse después de la menopausia. La ecografía puede utilizarse para evaluar su tamaño y localización, mientras que la resonancia magnética suele reservarse para situaciones en las que se necesita información más detallada.2. Medicamentos para controlar los síntomasLos medicamentos pueden utilizarse para controlar síntomas como el sangrado menstrual abundante o el dolor menstrual.Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a aliviar el dolor menstrual y el ácido tranexámico puede reducir el sangrado abundante. Dependiendo de cada caso, también pueden considerarse anticonceptivos hormonales, tratamientos con progestágenos o un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG).Los agonistas o antagonistas de la GnRH pueden utilizarse en determinadas situaciones para controlar los síntomas o reducir temporalmente el tamaño de los miomas.El objetivo principal de los medicamentos suele ser controlar los síntomas y no todos hacen desaparecer los miomas.3. Procedimientos y cirugíaSi los síntomas son intensos o no se controlan adecuadamente con medicamentos, pueden considerarse procedimientos o cirugía.La miomectomía elimina los miomas conservando el útero y puede plantearse cuando se desea mantener la posibilidad de un embarazo futuro.La histerectomía elimina el útero y puede considerarse cuando los síntomas son graves o no son adecuadas otras opciones. Después de una histerectomía ya no es posible llevar un embarazo en el propio útero.La embolización de las arterias uterinas (EAU) y otros procedimientos también pueden ser opciones en determinadas situaciones. Si se desea un embarazo en el futuro, es importante hablar sobre cómo cada tratamiento podría afectar a la fertilidad y al embarazo antes de tomar una decisión.¿Qué ocurre con el embarazo después de una miomectomía?Es posible quedarse embarazada después de una miomectomía. Sin embargo, el seguimiento del embarazo y la vía de parto recomendada pueden depender de dónde estaban los miomas y de cuánto se intervino sobre la pared uterina. En algunos casos puede recomendarse una cesárea.El tratamiento adecuado es diferente para cada personaLa elección debe tener en cuenta los síntomas, el tamaño, la localización y el número de miomas, la presencia de anemia, la edad, los planes de embarazo y el deseo de conservar el útero.