ภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป (OHSS) ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก IVF
ภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป หรือ OHSS เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการกระตุ้นรังไข่ในการทำ IVF และการรักษาภาวะมีบุตรยากบางประเภท ส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรง แต่บางกรณีอาจรุนแรงและต้องได้รับการรักษาOHSS เกิดขึ้นได้อย่างไร?ในการทำ IVF จะใช้ยาเพื่อกระตุ้นให้ถุงไข่หลายใบเจริญพร้อมกัน บางคนอาจตอบสนองต่อยาแรงกว่าที่คาดและมีถุงไข่จำนวนมากเจริญขึ้นOHSS เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือด โดยมีสารอย่าง VEGF เป็นปัจจัยสำคัญ ทำให้ของเหลวเคลื่อนออกจากหลอดเลือดและไปสะสมในช่องท้องหากมีอาการรุนแรง ของเหลวอาจสะสมรอบปอด ปริมาณของเหลวในหลอดเลือดลดลง ส่งผลต่อการทำงานของไตและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดใครมีความเสี่ยงสูงกว่า?ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้ที่ตอบสนองต่อการกระตุ้นรังไข่มาก เช่น ผู้ที่มี PCOS มีค่า AMH หรือจำนวนถุงไข่ระยะต้นสูง มีถุงไข่เจริญจำนวนมาก เก็บไข่ได้จำนวนมาก หรือเคยเกิด OHSS มาก่อนOHSS เกิดขึ้นเมื่อใด?อาการอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังได้รับยากระตุ้นการสุกขั้นสุดท้ายของไข่ หากตั้งครรภ์ ฮอร์โมน hCG ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้อาการเกิดช้าลง รุนแรงขึ้น หรือเป็นอยู่นานขึ้นได้ควรสังเกตอาการอะไร?อาจมีอาการท้องอืดหรือแน่นท้อง ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน น้ำหนักหรือขนาดหน้าท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ปัสสาวะลดลง และหายใจลำบากหากอาการแย่ลงควรติดต่อสถานพยาบาลที่รักษาอยู่ทันที หากปวดท้องรุนแรง หายใจลำบากมาก ปัสสาวะน้อยมากหรือไม่ออก เป็นลม หรือเจ็บหน้าอก ควรได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนป้องกัน OHSS ได้หรือไม่?ไม่สามารถป้องกันได้ทั้งหมด แต่แนวทาง IVF ในปัจจุบันสามารถลดความเสี่ยงได้มากแพทย์อาจปรับยากระตุ้นรังไข่ ใช้ GnRH antagonist protocol เลือก GnRH agonist สำหรับกระตุ้นการสุกขั้นสุดท้ายของไข่ในกรณีที่เหมาะสม ใช้ยาอย่าง cabergoline หรือแช่แข็งตัวอ่อนทั้งหมดและเลื่อนการย้ายตัวอ่อนออกไปรักษาอย่างไร?การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง อาการเล็กน้อยอาจติดตามที่บ้านตามคำแนะนำของแพทย์ ส่วนอาการที่มากขึ้นอาจต้องตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ ให้สารน้ำทางหลอดเลือด หรือเข้ารักษาในโรงพยาบาล หากมีน้ำในช่องท้องมากและทำให้ไม่สบายหรือหายใจลำบาก อาจพิจารณาระบายของเหลวออก และบางรายอาจต้องได้รับการป้องกันหรือรักษาภาวะลิ่มเลือดไม่ควรเริ่มใช้แอสไพริน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยาอื่นด้วยตนเอง และไม่ควรฝืนดื่มน้ำตามปริมาณที่กำหนดเองเพื่อรักษา OHSS