pregnancy & baby Guía

En la FIV, se extraen óvulos maduros de los ovarios, se fecundan con espermatozoides en el laboratorio y los embriones resultantes se cultivan antes de transferirlos al útero o congelarlos para su uso futuro.

Extracción de óvulos

Cuando los folículos han alcanzado un desarrollo adecuado, se administra medicación para inducir la maduración final de los óvulos. La extracción se programa en el momento apropiado antes de que se produzca la ovulación.

Habitualmente se introduce una aguja a través de la vagina, guiada por ecografía, para aspirar el líquido folicular y recuperar los óvulos. Es frecuente utilizar sedación o anestesia, aunque el método puede variar según el centro.

Si se utiliza sedación o anestesia, puede ser necesario ayunar previamente. El tiempo de ayuno y las indicaciones sobre líquidos dependen del protocolo anestésico del centro.

También se prepara una muestra de semen de la pareja o de un donante para la fecundación. Si se necesita una muestra fresca, el centro proporcionará instrucciones específicas para su obtención.

Después de la extracción, permanecerás en observación hasta recuperarte lo suficiente para volver a casa. Puede aparecer dolor leve, pequeñas pérdidas de sangre o sensación de hinchazón. Sigue las recomendaciones del centro sobre actividad y medicación.

Dependiendo del protocolo, puede indicarse progesterona u otro apoyo de la fase lútea después de la extracción o la transferencia. La forma y la duración varían en cada caso.

Fecundación y cultivo embrionario

Los óvulos pueden fecundarse mediante FIV convencional o mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). En la ICSI se introduce un único espermatozoide directamente en el óvulo y puede utilizarse según la calidad seminal, los resultados de ciclos anteriores u otras indicaciones clínicas.

No todos los óvulos recuperados estarán maduros ni todos se fecundarán o desarrollarán hasta convertirse en embriones aptos para transferencia. Los embriones se observan durante varios días y, según su evolución y el plan de tratamiento, se transfieren o se congelan.

Transferencia embrionaria

El número de embriones que se transfieren se decide valorando tanto la probabilidad de embarazo como el riesgo de embarazo múltiple. En muchos países se prefiere transferir un solo embrión cuando es adecuado, y las normas pueden variar según el país y el centro.

Durante la transferencia se introduce un catéter fino a través del cuello uterino y el embrión se deposita suavemente en el útero. Normalmente no se necesita anestesia. Algunos centros utilizan guía ecográfica abdominal y pueden pedir que la vejiga esté moderadamente llena.

Por lo general no es necesario estar en ayunas para la transferencia. La mayoría de las personas puede retomar pronto sus actividades habituales y no suele ser necesario guardar reposo prolongado.

Congelación de embriones

Los embriones aptos que no se transfieran pueden congelarse para utilizarlos en el futuro. En determinadas situaciones puede optarse por congelar todos los embriones en lugar de realizar una transferencia en fresco, por ejemplo cuando existe un riesgo elevado de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) u otras razones médicas.

La transferencia de embriones congelados puede realizarse posteriormente sin repetir la extracción de óvulos. El endometrio puede prepararse mediante un ciclo natural, inducción de la ovulación o tratamiento hormonal según cada caso.

El tiempo máximo de almacenamiento, los costes, los consentimientos y las normas sobre uso o eliminación de embriones dependen de la legislación y del centro de cada país.

Prueba de embarazo

La prueba de embarazo suele realizarse aproximadamente entre una y dos semanas después de la transferencia, según el estadio del embrión y el protocolo del centro. Si se confirma el embarazo, se realizan controles posteriores mediante análisis y ecografía.

Si no se consigue el embarazo, el especialista comentará los siguientes pasos, como una transferencia de embriones congelados o un nuevo ciclo de FIV. El momento adecuado para reiniciar el tratamiento depende de la recuperación y de las circunstancias médicas individuales.