40w LaterHướng dẫn

Suy giảm dự trữ buồng trứng hoặc khả năng sinh sản do tuổi tác là một trong những vấn đề khó giải quyết trong điều trị hiếm muộn.

Khi tuổi tăng, số lượng nang noãn còn lại trong buồng trứng giảm dần và chất lượng noãn cũng dễ bị ảnh hưởng bởi tuổi tác. Vì vậy, khả năng mang thai thường giảm trong khi nguy cơ sảy thai tăng lên.

Hiện nay, chưa có phương pháp nào được chứng minh có thể phục hồi dự trữ buồng trứng đã suy giảm hoặc làm buồng trứng “trẻ lại”.

Tuy nhiên, nhiều phương pháp hỗ trợ đã được nghiên cứu nhằm cải thiện đáp ứng buồng trứng hoặc kết quả IVF ở những phụ nữ đáp ứng kém với kích thích buồng trứng. Hai phương pháp thường được nhắc đến là hormone tăng trưởng (GH) và DHEA.

1) Hormone tăng trưởng (GH)

Hormone tăng trưởng được biết đến chủ yếu với vai trò trong quá trình tăng trưởng và chuyển hóa. Ngoài ra, hormone này cũng đã được nghiên cứu như một liệu pháp bổ trợ trong quá trình kích thích buồng trứng khi làm IVF, đặc biệt ở những phụ nữ có đáp ứng buồng trứng kém.

Một số nghiên cứu cho thấy GH có thể làm tăng nhẹ số noãn thu được hoặc tỷ lệ thai lâm sàng.

Tuy nhiên, chưa có bằng chứng chắc chắn rằng GH giúp tăng tỷ lệ trẻ sinh sống, và các hướng dẫn quốc tế hiện nay không khuyến nghị sử dụng thường quy ở phụ nữ có đáp ứng buồng trứng thấp.

GH không thể phục hồi dự trữ buồng trứng hoặc đảo ngược những thay đổi của chất lượng noãn do tuổi tác.

Nếu cân nhắc sử dụng trong IVF, cần trao đổi với bác sĩ chuyên khoa hỗ trợ sinh sản về lợi ích, nguy cơ, thời điểm và cách sử dụng.

2) DHEA

DHEA là viết tắt của dehydroepiandrosterone, một hormone androgen được cơ thể sản xuất tự nhiên và là tiền chất để tạo ra các hormone khác như testosterone và estrogen.

Do androgen có thể tham gia vào sự phát triển ban đầu của nang noãn, DHEA đã được nghiên cứu ở phụ nữ có dự trữ buồng trứng giảm hoặc đáp ứng kém với kích thích buồng trứng.

Một số nghiên cứu nhỏ trước đây cho thấy lợi ích tiềm năng, nhưng bằng chứng gần đây cho thấy DHEA có thể ít hoặc không cải thiện tỷ lệ trẻ sinh sống hoặc thai tiếp diễn ở những phụ nữ đáp ứng kém khi làm IVF.

Vì vậy, DHEA chưa thể được xem là phương pháp đã được chứng minh giúp cải thiện dự trữ buồng trứng hoặc chất lượng noãn.

DHEA cũng có thể gây các tác dụng phụ liên quan đến androgen như nổi mụn, da dầu hoặc tăng mọc lông.

Có nên sử dụng GH hoặc DHEA không?

Cả hai phương pháp đều không thể đảo ngược quá trình lão hóa của buồng trứng.

Trong một số trường hợp chọn lọc, bác sĩ có thể trao đổi về việc sử dụng như liệu pháp bổ trợ, nhưng lợi ích vẫn chưa rõ ràng và không được khuyến nghị sử dụng thường quy.

Nếu dự trữ buồng trứng giảm, điều quan trọng hơn là trao đổi sớm với bác sĩ về tuổi, dự trữ buồng trứng, đáp ứng với các điều trị trước đây và thời điểm điều trị phù hợp thay vì trì hoãn việc điều trị để chờ các sản phẩm bổ sung cải thiện chức năng buồng trứng.