pregnancy & baby Guía

La disminución de la reserva ovárica y del potencial reproductivo asociada a la edad es uno de los problemas más difíciles de abordar en los tratamientos de fertilidad.

Con la edad disminuye progresivamente el número de folículos disponibles y son más frecuentes los cambios en la calidad de los ovocitos relacionados con el envejecimiento. Como consecuencia, generalmente disminuyen las probabilidades de embarazo y aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

Actualmente, no existe ningún tratamiento demostrado capaz de recuperar una reserva ovárica ya disminuida o “rejuvenecer” los ovarios.

Sin embargo, se han estudiado diversos tratamientos complementarios con el objetivo de mejorar la respuesta ovárica o los resultados de la FIV en mujeres con baja respuesta a la estimulación. Entre ellos se encuentran la hormona de crecimiento (GH) y la DHEA.

1) Hormona de crecimiento (GH)

La hormona de crecimiento es conocida principalmente por su papel en el crecimiento y el metabolismo. También se ha estudiado como tratamiento complementario durante la estimulación ovárica en la FIV, especialmente en mujeres con baja respuesta ovárica.

Algunos estudios sugieren que podría aumentar ligeramente el número de ovocitos obtenidos o las tasas de embarazo clínico.

Sin embargo, sigue siendo incierto si mejora la tasa de nacido vivo, y las guías internacionales actuales no recomiendan su uso rutinario en mujeres con baja respuesta ovárica.

La hormona de crecimiento no restaura la reserva ovárica ni revierte los cambios de los ovocitos relacionados con la edad.

Si se considera su uso como parte de un tratamiento de FIV, los posibles beneficios, riesgos, dosis y momento de administración deben individualizarse junto con un especialista en reproducción.

2) DHEA

DHEA significa dehidroepiandrosterona, un andrógeno producido de forma natural por el organismo y precursor de otras hormonas, como la testosterona y los estrógenos.

Como los andrógenos pueden intervenir en las primeras etapas del desarrollo folicular, se ha estudiado la DHEA en mujeres con reserva ovárica disminuida o baja respuesta a la estimulación.

Aunque algunos estudios pequeños anteriores sugirieron posibles beneficios, la evidencia más reciente indica que la DHEA probablemente produce poca o ninguna diferencia en las tasas de nacido vivo o embarazo evolutivo en mujeres con baja respuesta a la FIV.

Por ello, no puede considerarse un tratamiento demostrado para mejorar la reserva ovárica o la calidad de los ovocitos.

La DHEA también puede provocar efectos secundarios relacionados con los andrógenos, como acné, piel grasa o aumento del vello corporal.

¿Conviene utilizar GH o DHEA?

Ninguno de los dos tratamientos puede revertir el envejecimiento ovárico.

En determinadas pacientes pueden plantearse como tratamientos complementarios, pero sus beneficios siguen siendo inciertos y no se recomienda su uso rutinario.

Cuando la reserva ovárica está disminuida, suele ser más importante valorar cuanto antes la estrategia reproductiva teniendo en cuenta la edad, la reserva ovárica, la respuesta a tratamientos previos y el momento adecuado para iniciar el tratamiento, en lugar de retrasarlo esperando que un suplemento recupere la función ovárica.