pregnancy & baby Guía

Algunas mujeres han oído que después de una histerosalpingografía (HSG) es más fácil conseguir un embarazo. ¿Es realmente así?

La respuesta es que no se trata simplemente de un mito: existe evidencia médica que respalda esta posibilidad.

La HSG es principalmente una prueba diagnóstica que permite comprobar si las trompas de Falopio son permeables. Durante el procedimiento se introduce un medio de contraste a través del cuello uterino para que pase por el útero y las trompas.

Este proceso puede producir un efecto temporal de “lavado tubárico” (tubal flushing) y algunos estudios han observado un aumento de las probabilidades de embarazo después de la prueba, especialmente cuando se utiliza un medio de contraste oleoso.

¿Por qué podría aumentar la fertilidad después de una HSG?

El mecanismo exacto no se conoce.

Una posibilidad es que el paso del contraste ayude a eliminar pequeñas cantidades de moco o residuos que puedan estar interfiriendo con el funcionamiento de las trompas.

También se han propuesto posibles efectos sobre la respuesta inmunitaria o el entorno del endometrio, aunque estos mecanismos todavía no están claramente demostrados.

Por tanto, no significa que la HSG pueda “destapar” cualquier trompa obstruida. Es más correcto decir que en algunas mujeres puede producirse un aumento temporal de la probabilidad de embarazo después de la prueba.

¿Influye el tipo de contraste?

Parece que sí.

Un amplio estudio aleatorizado observó que las mujeres sometidas a HSG con contraste oleoso tuvieron mayores tasas de embarazo evolutivo y de nacido vivo durante los meses posteriores que aquellas en las que se utilizó contraste acuoso.

Las guías europeas actuales también indican que, en parejas con infertilidad de origen desconocido, puede preferirse el contraste oleoso frente al acuoso después de explicar sus posibles beneficios y riesgos.

Esto no significa, sin embargo, que sea la mejor opción para todas las pacientes.

¿Tiene riesgos?

Tanto los contrastes oleosos como los acuosos tienen ventajas y posibles inconvenientes.

Con el contraste oleoso existe un riesgo algo mayor de que el medio de contraste entre en vasos sanguíneos o linfáticos, fenómeno conocido como intravasación. Las complicaciones graves son poco frecuentes, pero esta es una de las razones por las que la elección debe individualizarse.

En resumen

1. La HSG es principalmente una prueba diagnóstica, pero en algunas mujeres puede tener un efecto temporal que favorezca la fertilidad.
2. La evidencia es más sólida para el lavado tubárico con contraste oleoso, especialmente en determinados casos de infertilidad inexplicada.
3. No se conoce con certeza el mecanismo, aunque podría intervenir la eliminación de moco o pequeños residuos de las trompas.
4. El contraste oleoso no es necesariamente adecuado para todas las pacientes, por lo que conviene valorar sus beneficios y riesgos con el especialista.