40w LaterHướng dẫn

Khi số lượng tinh trùng ít, khả năng di động kém hoặc có những bất thường đáng kể khác, khả năng tinh trùng thụ tinh với noãn có thể giảm. Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản đã được phát triển để khắc phục một số nguyên nhân vô sinh do nam giới.

Hai phương pháp thường được nhắc đến là ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương noãn) và IMSI (ICSI sử dụng tinh trùng được chọn lọc hình thái dưới độ phóng đại cao).

1) ICSI – Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn

ICSI là một kỹ thuật được thực hiện trong quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Sau khi noãn được chọc hút và chuẩn bị trong phòng labo, chuyên viên phôi học lựa chọn một tinh trùng và sử dụng kim rất nhỏ để tiêm trực tiếp tinh trùng vào bào tương của noãn.

Vì mỗi noãn trưởng thành chỉ cần một tinh trùng để thực hiện ICSI, phương pháp này đặc biệt hữu ích khi số lượng tinh trùng rất thấp, khả năng di động kém hoặc khi sử dụng tinh trùng được lấy trực tiếp từ tinh hoàn hay mào tinh.

ICSI cũng có thể được cân nhắc nếu lần IVF thông thường trước đó có tỷ lệ thụ tinh thấp hoặc không xảy ra thụ tinh.

Tuy nhiên, ICSI không phải lúc nào cũng tốt hơn IVF thông thường. Ở những cặp đôi không có yếu tố vô sinh nam rõ ràng, việc sử dụng ICSI thường quy chưa được chứng minh là làm tăng tỷ lệ trẻ sinh sống.

Khi nào có thể cân nhắc ICSI?

ICSI có thể được cân nhắc trong các trường hợp như:

số lượng hoặc khả năng di động của tinh trùng giảm nghiêm trọng
vô tinh nhưng lấy được tinh trùng từ tinh hoàn hoặc mào tinh
rối loạn xuất tinh cần sử dụng phương pháp đặc biệt để lấy tinh trùng
từng có tỷ lệ thụ tinh thấp hoặc thất bại thụ tinh khi IVF thông thường
những trường hợp bác sĩ đánh giá cần tiêm trực tiếp tinh trùng vào noãn

Quyết định sẽ dựa trên toàn bộ kết quả tinh dịch đồ, tiền sử điều trị, tình trạng noãn và các yếu tố sinh sản khác.

2) IMSI – Chọn lọc tinh trùng dưới độ phóng đại cao

Trong ICSI thông thường, chuyên viên phôi học lựa chọn tinh trùng chủ yếu dựa trên khả năng di động và hình thái quan sát được dưới kính hiển vi.

IMSI là một biến thể của ICSI, trong đó tinh trùng được quan sát ở độ phóng đại cao hơn nhiều trước khi lựa chọn để tiêm vào noãn. Mục đích là chọn tinh trùng có ít bất thường hình thái nhìn thấy hơn.

Tuy nhiên, một tinh trùng có hình dạng bình thường dưới độ phóng đại cao không có nghĩa là DNA hoặc nhiễm sắc thể của tinh trùng chắc chắn bình thường.

IMSI có tốt hơn ICSI không?

Không nhất thiết.

Các nghiên cứu đã đánh giá liệu IMSI có cải thiện tỷ lệ mang thai hoặc trẻ sinh sống so với ICSI thông thường hay không. Cho đến nay, bằng chứng vẫn chưa chắc chắn và chưa chứng minh rõ IMSI giúp tăng tỷ lệ trẻ sinh sống hoặc giảm tỷ lệ sảy thai.

Vì vậy, IMSI không phải là kỹ thuật bắt buộc cho tất cả những trường hợp làm ICSI. Một số trung tâm hỗ trợ sinh sản có thể cân nhắc sử dụng trong những trường hợp chọn lọc dựa trên kết quả điều trị trước đây, đặc điểm tinh trùng và quy trình của labo.

Tóm lại

1. ICSI là phương pháp tiêm trực tiếp một tinh trùng vào noãn và đặc biệt hữu ích trong vô sinh nam mức độ nặng.
2. ICSI cũng có thể được cân nhắc khi IVF thông thường trước đó có tỷ lệ thụ tinh thấp hoặc thất bại.
3. IMSI là phương pháp chọn tinh trùng dưới độ phóng đại cao trước khi thực hiện ICSI.
4. Chưa có bằng chứng cho thấy IMSI tốt hơn ICSI thông thường đối với tất cả bệnh nhân, vì vậy phương pháp này được cân nhắc tùy từng trường hợp.