pregnancy & baby คำแนะนำ

หากจำนวนอสุจิน้อย การเคลื่อนไหวไม่ดี หรือมีความผิดปกติของอสุจิอย่างมาก โอกาสที่อสุจิจะปฏิสนธิกับไข่อาจลดลง เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์จึงถูกพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยากจากฝ่ายชายค่ะ

วิธีที่มักได้ยิน ได้แก่ ICSI (การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง) และ IMSI (การคัดเลือกอสุจิด้วยกำลังขยายสูงก่อนทำ ICSI)

1) ICSI – การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง

ICSI เป็นเทคนิคหนึ่งที่ใช้ร่วมกับการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)

หลังจากเก็บและเตรียมไข่แล้ว นักวิทยาศาสตร์ตัวอ่อนจะเลือกอสุจิหนึ่งตัวและใช้เข็มขนาดเล็กมากฉีดเข้าไปในไซโทพลาซึมของไข่โดยตรง

เนื่องจากไข่ที่โตเต็มที่แต่ละใบใช้เพียงอสุจิหนึ่งตัว ICSI จึงมีประโยชน์อย่างมากในกรณีที่จำนวนอสุจิน้อยมาก การเคลื่อนไหวไม่ดี หรือใช้อสุจิที่เก็บโดยตรงจากอัณฑะหรือหลอดเก็บอสุจิ

นอกจากนี้ยังอาจพิจารณาใช้ ICSI หากการทำ IVF แบบปกติครั้งก่อนมีการปฏิสนธิน้อยหรือไม่เกิดการปฏิสนธิ

อย่างไรก็ตาม ICSI ไม่ได้ดีกว่า IVF แบบปกติสำหรับทุกคน ในคู่ที่ไม่มีปัจจัยภาวะมีบุตรยากจากฝ่ายชายอย่างชัดเจน การใช้ ICSI เป็นประจำยังไม่พบว่าช่วยเพิ่มอัตราการเกิดมีชีพได้อย่างสม่ำเสมอ

เมื่อไรอาจพิจารณา ICSI?

อาจพิจารณาในกรณี เช่น

จำนวนอสุจิหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติอย่างมาก
ภาวะไม่มีอสุจิในน้ำเชื้อ แต่สามารถเก็บอสุจิจากอัณฑะหรือหลอดเก็บอสุจิได้
มีความผิดปกติของการหลั่งและต้องใช้วิธีพิเศษในการเก็บอสุจิ
เคยมีการปฏิสนธิต่ำหรือไม่เกิดการปฏิสนธิจาก IVF แบบปกติ
กรณีอื่นที่แพทย์เห็นว่าจำเป็นต้องฉีดอสุจิเข้าไข่โดยตรง

การตัดสินใจจะพิจารณาจากผลตรวจน้ำเชื้อ ประวัติการรักษา สภาพของไข่ และปัจจัยด้านภาวะเจริญพันธุ์อื่น ๆ ร่วมกันค่ะ

2) IMSI – การคัดเลือกอสุจิด้วยกำลังขยายสูง

ในการทำ ICSI แบบทั่วไป นักวิทยาศาสตร์ตัวอ่อนจะเลือกอสุจิจากการเคลื่อนไหวและรูปร่างที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์

IMSI เป็นรูปแบบหนึ่งของ ICSI ที่ใช้กำลังขยายสูงกว่ามากเพื่อสังเกตอสุจิก่อนเลือกนำไปฉีดเข้าไข่ โดยมีเป้าหมายเพื่อเลือกอสุจิที่มีความผิดปกติของรูปร่างที่มองเห็นได้น้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม อสุจิที่ดูมีรูปร่างปกติภายใต้กำลังขยายสูงไม่ได้หมายความว่า DNA หรือโครโมโซมจะต้องปกติด้วยค่ะ

IMSI ดีกว่า ICSI หรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไปค่ะ

มีการศึกษาว่า IMSI ช่วยเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์หรืออัตราการเกิดมีชีพเมื่อเทียบกับ ICSI ปกติหรือไม่ แต่หลักฐานในปัจจุบันยังไม่ชัดเจน และยังไม่สามารถยืนยันได้ว่า IMSI ช่วยเพิ่มอัตราการเกิดมีชีพหรือลดการแท้งได้

ดังนั้น IMSI จึงไม่ใช่ขั้นตอนมาตรฐานที่จำเป็นสำหรับทุกคนที่ทำ ICSI แพทย์และห้องปฏิบัติการอาจพิจารณาใช้ในบางกรณีตามผลการรักษาที่ผ่านมา ลักษณะของอสุจิ และแนวทางของแต่ละศูนย์

สรุปง่าย ๆ

1. ICSI คือการเลือกอสุจิหนึ่งตัวและฉีดเข้าไข่โดยตรง เหมาะอย่างยิ่งในภาวะมีบุตรยากจากฝ่ายชายที่รุนแรง
2. อาจใช้ ICSI เมื่อ IVF แบบปกติครั้งก่อนมีการปฏิสนธิต่ำหรือไม่เกิดการปฏิสนธิ
3. IMSI เพิ่มขั้นตอนการคัดเลือกอสุจิด้วยกำลังขยายสูงก่อนทำ ICSI
4. IMSI ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าดีกว่า ICSI สำหรับผู้ป่วยทุกคน จึงควรพิจารณาเป็นรายกรณี