Cuando la ovulación es irregular: causas y tratamiento
Los trastornos de la ovulación son una de las causas frecuentes de infertilidad femenina. Afortunadamente, en muchos casos, un tratamiento adecuado puede ayudar a restablecer o inducir la ovulación.La ovulación es un proceso esencial para conseguir un embarazoLa ovulación es la liberación de un óvulo maduro desde un folículo del ovario. Una vez liberado, el óvulo entra en la trompa de Falopio, donde puede encontrarse con un espermatozoide y producirse la fecundación.Las mujeres con ciclos menstruales regulares de aproximadamente 21–35 días tienen mayor probabilidad de ovular regularmente, aunque ocasionalmente puede producirse algún ciclo sin ovulación. Los ciclos irregulares o las menstruaciones poco frecuentes pueden indicar que la ovulación no está ocurriendo de manera regular.Una de las causas más frecuentes de los trastornos de la ovulación es el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Una pérdida importante de peso, una ingesta energética insuficiente, el ejercicio excesivo, el estrés intenso, determinadas alteraciones hormonales o los trastornos del hipotálamo o de la hipófisis también pueden afectar a la ovulación.Cuando la ovulación es irregular, puede resultar difícil predecir si se producirá y en qué momento del ciclo. Por ello, en las mujeres que desean quedarse embarazadas puede considerarse la inducción de la ovulación según la causa.¿Cómo se induce la ovulación?La inducción de la ovulación consiste en utilizar medicamentos para estimular el crecimiento de los folículos ováricos y favorecer la liberación de un óvulo maduro.El tratamiento adecuado depende de la causa del trastorno ovulatorio, la edad, la reserva ovárica y otros factores individuales.1) Medicamentos orales para inducir la ovulaciónEntre los medicamentos orales más utilizados se encuentran el letrozol y el citrato de clomifeno.El letrozol reduce temporalmente la producción de estrógenos, lo que hace que el cerebro aumente las señales que estimulan el desarrollo folicular. Actualmente se utiliza con frecuencia como tratamiento de primera línea para inducir la ovulación, especialmente en mujeres con SOP.El citrato de clomifeno también se utiliza desde hace muchos años para inducir la ovulación. Favorece las señales hormonales necesarias para el desarrollo de los folículos. Sin embargo, en algunas mujeres puede producir temporalmente un adelgazamiento del endometrio o una disminución del moco cervical.Estos medicamentos suelen administrarse durante varios días al principio del ciclo menstrual, pero la dosis y el momento de administración deben individualizarse bajo indicación médica.2) Medicamentos inyectables para inducir la ovulaciónLas gonadotropinas inyectables contienen hormonas como la FSH y, en algunas formulaciones, también actividad de LH. Estas hormonas actúan directamente sobre los ovarios para estimular el desarrollo de los folículos.Existen gonadotropinas derivadas de la orina, como la gonadotropina menopáusica humana (hMG), y FSH recombinante (rFSH).Los medicamentos inyectables pueden utilizarse cuando los tratamientos orales no producen una respuesta adecuada o cuando se necesita una estimulación ovárica controlada en tratamientos de fertilidad como la inseminación intrauterina (IIU) o la fecundación in vitro (FIV).En mujeres cuya falta de ovulación se debe a una estimulación hormonal insuficiente procedente del hipotálamo o de la hipófisis, puede ser necesario utilizar gonadotropinas.Los medicamentos para inducir la ovulación pueden hacer que se desarrollen varios folículos y aumentar el riesgo de embarazo múltiple o de hiperestimulación ovárica. Por ello, durante el tratamiento puede ser necesario realizar controles mediante ecografía y/o análisis de sangre.El medicamento y el plan de tratamiento adecuados varían de una persona a otra, por lo que la inducción de la ovulación debe realizarse bajo la supervisión de un especialista en fertilidad u otro profesional sanitario cualificado.